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泉源：乡村白大褂/下层院长之家未经授权，克制转载又一地官宣，这类乡村医生不再到场家庭签约服务了。家庭医生签约是下层公卫人险些天天都要涉及的一项重要事情。下层全面推行家庭医生签约服务已有3年，然而作为家庭签约事情主要的服务者，村医却有磨难言：所谓的团队成员是从来没见着，事情是自己一小我私家全担着，还得蒙受群众的非议，说是钱缴了啥服务都没享受，真是憋屈！可是，自2020年起，部门村医期盼的“不负担家庭签约服务”将要成为现实。又一地公布，无资质村医不再到场家签克日，江西省上饶市信州区公布关于家庭签约服务相关资讯，明确了2020年家庭签约服务重点内容。

其中，关于签约服务主体这点，有了进一步明确：1、家庭医生签约服务是指以村（居）委会为规模，以镇（乡、街道）卫生院、街道社区卫生服务中心注册的全科医师或执业医师（含执业助理医师）和具备资质的乡村医生为签约服务第一责任人，通过家庭医生签约的形式，为住民提供一连、综合、有效个性化的康健服务。2、在村医(社区医生)缺乏资质和能力、村医(社区医生)数量少或无村医(社区医生)执业的行政村(社区)，签约服务由镇（乡、街道）卫生院(社区卫生服务中心)全科医生康健治理团队负担。3、勉励切合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政策。而早在2020年1月17日，望江县卫生康健印发《望江县2020年家庭医生签约服务事情实施方案》的通知，其中也明确规范：在村医缺乏资质和能力、村医数量少或无村医执业的行政村，签约服务由乡镇卫生院全科医生康健治理团队负担。

综上来看，多地开始拔高了家庭签约团队的进入门槛，无论是对村医还是卫生院的下层医生而言，以后想要继续到场家庭签约服务，必须要切合相关“资质条件”，执业助理医师或为最低尺度。而拔高门槛的同时也意味着，乡村医生的“钱袋子”将淘汰……提升村医到场家签门槛，局势所趋家庭医生是哪些医生？一般来说，社区卫生服务中心的全科医生、具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生、大医院的临床医师，专科医师，专家。

而所谓的“具备能力”，就是能提供家庭签约服务包的能力。而乡村医生主要涉及的是下层服务包，以某地2018年推出的基础服务包为例：一、无偿基础服务包内容(一)国家基本公共卫生服务项目中的12类46项内容。

(二)为签约住民提供一次家庭常用药物指导，不少于二次康健知识教育。(三)为签约住民提供康健治理服务:1.提供电话接听服务,指导和协助签约住民开展自我康健治理;2.提供“面临面”个性化康健指导，按签约住民服务需求每季度可预约1次;3.针对辖区主要康健问题定期开展康健教育讲座(中医药内容占40%以上)并提前向签约住民公布有关信息;4.提供预约诊疗服务。病情庞大、病情不稳定者提供团结治疗服务，资助签约住民预约上级医院专家门诊、特殊检查、床位等服务。

不能解决的疑难疾病提供双向转转诊服务。(四)签约住民在签约家庭医生所在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)优先就诊、优先预约，有条件的下层医疗卫生机构对需要住院康复人员优先摆设住院。

二、有偿基础服务包内容(一)为签约住民建设康健档案，提供一次康健体检，体检内容包罗体格检查、心电图、B超、空腹血糖、血通例、尿通例检查。(二)为高血压、糖尿病等慢性病患者提供全程规范化康健治理服务，并延续上级医院处方和享受4-8周优点方用药政策。(三)优先为签约住民提供上级医院专家门诊预约、大型仪器设备检查预约，优先提供上级医院住院转诊绿色通道服务。(四)为签约住民提供包罗常见病、多发病的一般诊疗服务;突发急、危、重病入院前须要的应急处置。

门诊免挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费,不含药品及质料费)、药事服务成本费。(五)免费签约家庭医生网络服务平台。

可以很利便的享受信息咨询、医患互动交流、中医体质辨识，康健治理等便利。从家庭签约服务包的内容来看，乡村医生想要到场家庭医生团队，完成相应的任务，就必须要具备一定的能力。

而从政策趋势来看，提升下层医生服务能力，提升家庭签约服务门槛，亦是推进家庭签约的重点生长偏向，并不但针对乡村医生。2019年4月，国家卫生康健委办公厅下发《关于做好2019年家庭签约服务事情》的通知，其中强调，要重点提升下层医疗服务能力：各地要联合优质服务下层行运动、社区医院建设试点和精密型县域医共体试点事情，提高下层医疗服务能力，改善服务质量，着力解决群众痛点和难点问题，努力满足签约住民的康健服务需求。提升下层照顾护士人员上门服务能力，围绕慢病治理、康复照顾护士、专项照顾护士、安宁疗护等上门服务项目开展相关培训。

贫困地域着力提升乡村医生对主要慢性病的康健治理能力。而作为乡村医生，必须要明确一点：家庭医生签约服务内容主要是将基本医疗和基本公共卫生服务一体化举行，而不是割裂开来举行的，这就意味着，如果村医不能到达能提供家庭签约服务能力要求，那么其未来生长终将受限，直至淘汰！如今，多地明确开展家签的新尺度，不行否认这将是一个信号——到场家签的门槛正在提高，下层乡医提升自我也是下层生长一定，但从另一方面看，若村医真的能从中“脱身而出”，专心干诊疗也未尝不行！。

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